秋冬季节转换是考验我们透析患者的重要时刻，对于透析患者秋冬季我们要注意些什么呢？怎样更好的去防范和规避一些危险因素，主要有以下几点：
       1、天气开始逐渐转凉，血透患者因抵抗力低下，容易发生呼吸道感染等其他疾病，所以平时在家或者出门时一定要注意做好保暖措施，宁暖勿寒。在增加衣物的同时，一定要把今天多穿了的外套、衣服、裤子什么的告诉医生，避免造成因衣物增多导致脱水量增加引起透析过程中低血压、抽筋等急性并发症发生。
       2、使用动静脉内瘘或人造血管的患者建议不要穿袖口过紧的衣服，以免压迫内瘘造成内瘘堵塞。建议患者们可选择透析经常穿的衣服衣袖进行改良，即在内瘘侧的衣袖从袖口到上臂上分别拆开，再在两端分别缝上拉链，那患者每次透析只需要打开衣袖拉链，就能很容易的暴露穿刺点，也便于我们护士进行穿刺，同时透析结束按压穿刺点止血后把拉链拉上就行了，也能避免途中拉扯到内瘘，引起再出血。

       3、去年放起来的衣服，今年不要一拿出来就直接穿上(衣服上可能已经布满螨虫和细菌)，一定要提前将衣服拿出来进行清洗、晾晒后再穿。以免内瘘/导管周围皮肤或其他地方发生一些虫咬性皮炎、皮疹、感染等。
       4、使用中心静脉导管的患者，尽量选择开衫式衣服。因为开衫式衣服在透析中能更加充分的暴露导管周围皮肤，方便护士们消毒和操作，同时也能避免自己拉扯到导管。
       5、透析患者的血压会受到季节变化的影响，通常冬季血压要比夏季升高较为明显。冬季血管收缩，透析患者更易发生急性心肌梗死、脑栓塞、脑岀血等并发症。透析间期应严格控制水和钠盐的摄入，避免液体超负荷引起高血压、心衰和肺水肿。遵医嘱使用降压药，不得擅自增加或减少剂量。每天须早、中、晚自我监测血压3次，如果血压仍然还是很难控制，必须及时告知医生，通过医生调整用药或采取新的治疗方案来控制血压。
       6、预防便秘，养成规律的排便习惯，每天坚持蹲便10~20min。①适当增加一些富含纤维的食物，如：青菜、芹菜、韭菜及水果等，有高血钾症的患者，注意蔬菜焯水去钾。②适当增加活动量，可进行一些力所能及的体育锻炼，如散步、做操、打太极拳等；对活动耐力较差的患者，可提供适当的出行辅助工具或他人陪同活动，尽量减少卧床时间；对卧床时间较长的患者，可在家属帮助下做腹部按摩操。也可适当的给予一些外用药干预，如：开塞露、甘油等，可有效防治便秘。③注意避免体力劳动和脑力过于劳累，因为超负荷工作可诱发脑出血的发生。
       7、天气转凉后，因为温度的下降，会导致内瘘血管收缩，管腔变细变小。所以在家期间一定要注意内瘘肢体的保暖和每日至少3次早、中、晚自我监测内瘘，如触及内瘘搏动、震颤减弱或消失应及时联系当地透析中心。
       8、血透患者大多数存在骨质疏松现象，所以血透患者出门时，应穿大小合适的衣服和鞋袜，同样裤子也不可过长，鞋子鞋底必须穿防滑的，必要时可使用拐杖、轮椅等，对于行动不便的一定要有家属陪同。

血液净化中心 黄庆举